心绞痛怎么办?心绞痛按哪里?

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心绞痛怎么办?心绞痛按哪里?

心绞痛是指冠状动脉供血不足,心肌暂时性缺血缺氧引起的发作性心前区疼痛。病人主观感觉有心慌、心跳,或伴有心动过速、过缓以及心律不齐等各种心律紊乱的症状。

病因病理

一、西医的病因病理

心肌缺血缺氧是产生心绞痛的根本原因。冠状动脉血管的狭窄或闭塞,引起对心脏本身的供血不足。当心脏负荷突然增加,超过了狭窄冠状动脉供血的代偿能力,或由于神经体液调节障碍,而引起冠状动脉血管痉挛。减少供血量等均可引起心绞痛。本病男女比例约为2:1.男性40岁以后、女性45岁以后多见发病高血脂、高血压、肥胖与心绞痛有密切关系。

二、中医的病因病理

中医认为气虚与阳虚为主要病因。冠心病等各种心绞痛多见于中老年人,肾气亏虚,肾阳不足为基本原因。肾阳虚衰,心阳不足,导致推动血脉运行乏力而发生缺血。七情内伤,情志郁结,气机不畅,气滞血淤,心淤脉阻而发心痛。饮食失节,膏粱厚味,导致津液化痰或化浊为脂,阻遏清阳上犯于心胸而致胸阳痹阻。另外寒凝、外邪侵犯经络、血脉凝滞、淤滞不行而发生血淤疼痛。

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临床表现

1.心绞痛典型症状是发作性胸骨后疼痛,疼痛发作时常有一定的临床表现,如下所述。

(1)诱因多是情绪激动(发怒、兴奋、焦虑),体力劳动,登高,饱餐,寒冷,跑步,逆风行走,吸烟,酒后等。

(2)发作突然,一般发作前很少有先兆。

(3)典型疼痛部位为胸骨上中段,胸骨后,稍偏左并波及心前区。

(4)疼痛性质呈压榨性、憋闷性或窒息性,医学教|育网搜集整理迫使患者停止一切活动,疼痛时伴出汗。

(5)疼痛持续时间1~5分钟,也可能超过15分钟,休息或舌下含服硝酸甘油片后缓解。

2.其他症状:心绞痛发作时常见患者有面色苍白,出冷汗,心悸,胸闷,头晕或晕厥,呼吸困难等。

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中医辨证

中医将本病辩证分为以下几型,但基本上是本虚标实,心肾阳虚为本虚,血淤痰湿为标实。

1.气虚,气短乏力,心悸,心慌,胸闷心痛,自汗,头晕目眩,舌体胖有齿痕,舌苔薄,脉沉细、结代。

2.心肾阳虚,胸闷心痛,面色光白,身寒肢冷,心悸自汗,夜尿频数,舌苔薄白,脉沉细无力。

3.气滞血淤,胸闷心痛,痛有定处,心前区痛,两肋胀痛,舌苔薄,舌质紫暗或有淤点淤斑,舌下脉搏淤滞,脉弦细或涩结代。

4.痰湿,胸脘痰闷,心前区痛,心悸心慌,乏力倦怠,恶心腹胀,舌苔薄白或黄,脉沉滑或弦滑兼结代。

【按摩治疗】治疗宜扩张血管,活血化淤。

1.病人俯卧,施术者站于患者身旁,用手掌揉按后背部15~20次,点按心俞穴、神堂穴、大杼穴、风门穴。2.病人仰卧,施术者站于身旁,用手掌自胸部向上,经肩前至上肢内侧做推法5~7次,然后在心前区做快速揉搓法5~10分钟,点巨阙穴、膻中穴、郄门穴、内关穴、神门穴。

3.按摩灵道穴(前臂外横纹上1.5寸处)于压痛明显处,用拇指轻揉穴位2分钟,再压按2分钟,最后以轻揉1.5分钟结束。每日1次,15日为一疗程。

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预防与护理

控制危险因素,包括积极治疗控制高血压,降血脂,治疗肥胖、糖尿病,改善生活方式,停止吸烟,限制饮酒,采用低脂低钠饮食,医学教|育网搜集整理有计划地逐渐增加体力劳动和体育活动。

减轻患者的精神负担,使之心绪平静,气血平和,保证睡眠。严重心衰病人,应及时送医院抢救。

预防心绞痛 中医按摩疗效好

心绞痛主要由心脏冠状动脉供血不足引起,冠心病患者逐年增加,所以我们一定要加强对心绞痛的预防,中医按摩对于预防心绞痛有着显著的疗效,下面介绍8种保健按摩方法:

①点按内关穴

先用右手拇指点按左前臂上的内关穴,再用左手拇指点按右前臂上的内关穴,双侧每回点按不少于20次,多则更好。

②揉按膻中穴

膻中穴位于胸骨中线上,与第四肋间隙平齐,两乳头连线的中点。用大拇指点按在此穴位上,先顺时针方向轻轻揉按,再逆时针方向揉按,每次各30下,动作要缓慢、均匀、有力。

③推按胸腹

两手掌根上下交替或叠在一起,自胸部膻中穴向小腹部缓慢有力推按,每回30次,自觉舒适为度。

④梳刮胸肋

两手食指、中指、无名指、小指轻握拳,指背成梳状,放在前胸上,双手四指由胸部自上而下,沿肋骨间隙由胸前向腋下平推挤按,每回30次,动作要缓慢柔和,指背关节用力。

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⑤按摩至阳穴

至阳穴位于背部第七胸椎棘突下,肩胛骨下角的下方即第七肋间,第七肋间水平线与脊背正中线之交点即为至阳穴所在。心脏功能不好者,会在此处有明显的压痛点。患者发生心绞痛时可让家属反复用掌根对患者的压痛点按摩,直至局部充血、症状改善、痛点消失为止。

⑥轻拍后背

双手放松,轮换用手背沿脊柱两侧由上往下轻轻拍打,视体力每回可连续做20—30次。

⑦轮转两臂

两脚同肩宽站立,肩部和上肢放松,静立数秒钟,做均匀的深呼吸,并同时将双臂向后大幅度轮转,每回30次,动作要缓慢均匀。

⑧拍打肩背

两脚分开站立,与肩等宽,以腰为轴,甩开双臂,左右轮转,以一手掌内侧和另一手掌背侧对肩和腰背上下交替拍打,此法要连续做20—30次,动作要缓慢、均匀,掌指拍打要强劲有力。上述八法有益气、活血、化淤、止痛、强心等作用。此八法贵在坚持,只要持之以恒,对预防心绞痛会有很好的效果。

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